?武夷山市立醫(yī)院(354300) 黃秀玲 ?吳碧玉
? ? 肌注后硬結(jié)是臀部肌內(nèi)注射后常見的并發(fā)癥．為了減輕患者疼痛．我科自1991年6月至1995年6月，采用廣西龍州制藥廠制作的痛腫靈外敷，治療肌注后硬結(jié)36例，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
? ? 1、臨床資料
36例均為住院病人,年齡20～76歲．其中20～60歲11例，60～76歲22例；男12例，女24例。本組有10例為住院前臀部注射部位已有硬結(jié)。硬結(jié)最大為6×6cm,最小為1.5×1cm，硬結(jié)形成時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短3天。
2、操作方法
用棉球蘸取痛腫靈藥液適量反復(fù)涂擦肌注硬結(jié)部位，范圍略大于硬結(jié)面積，每日2～3次。肌注部位有紅腫、疼痛及感染者，可用紗布蘸取適量痛腫靈藥液濕敷在患處．每次20～30分鐘．每日2次。對(duì)硬結(jié)形成時(shí)間久者．在藥液涂擦濕潤(rùn)的情況下反復(fù)按摩至患處感到發(fā)熱為止，每日3～4次。因痛腫靈藥液刺激較大．對(duì)皮膚過(guò)敏破潰的幼兒及耐受力弱者慎用，，
3、療效判定
顯效：肌注部位紅、腫、痛、熱消失，硬結(jié)變軟，范圍縮小2/3以上或消失。有效：肌注部位紅、腫、痛、熱消失．硬結(jié)變軟、范圍縮小1/2以上；好轉(zhuǎn)：肌注部位紅、腫．痛、熱大部分消失．硬結(jié)范圍縮小在1/2以下。無(wú)效：臨床癥狀基本無(wú)改善。
4、結(jié)果
治療時(shí)間最長(zhǎng)者20天．最短者2在。36例中．顯效24例，占66．7％；有效9例，占25％；好轉(zhuǎn)3例，占8.3%。總有效率為91.7%。
5 、討論
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，硬結(jié)是由于肌注后藥液不能及時(shí)被吸收，使局部氣滯血瘀、經(jīng)氣失通、熱毒瘀結(jié)所致。痛腫靈的有效成分有豆葉九里香、雞血藤、七葉蓮（漢桃葉）、米碎木皮（四方木皮）、山蓮藕（牛大力）等。豆葉九里香有行氣活血、鎮(zhèn)痛解毒作用，雞血藤有補(bǔ)血行血、舒筋活絡(luò)的作用，七葉蓮（漢桃葉）有祛風(fēng)活絡(luò)．消腫止痛的作用，且米碎木皮（四方木皮）、山蓮藕（牛大力）等具有清熱解毒、散瘀消腫的作用?？傊?，痛腫靈具有行氣活血、清熱解毒、通經(jīng)活絡(luò)、消炎止痛、散瘀行滯等功效。一方面它可以使局部血液循環(huán)加速．微循環(huán)改善，促進(jìn)注射藥物的吸收，起到預(yù)防和延緩硬結(jié)形成的作用；另一方面又可以改善硬結(jié)局部肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使萎縮變性的肌纖維得到滋潤(rùn)和濡養(yǎng)，而逐步恢復(fù)彈性．故對(duì)急慢性肌注后的硬結(jié)有治療的作用。
本療法操作簡(jiǎn)便、廉價(jià)，易學(xué)易用．特別適合于農(nóng)村中老年患者。筆者臨床應(yīng)用4年，患者普遍反映療效好．硬結(jié)消散快，止痛作用好，還能有效地頂防硬結(jié)形成，在使用過(guò)程中尚未發(fā)現(xiàn)任何副作用，值得臨床推廣使用。
