? ? 慢性肝炎患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高或不降是臨床上常遇到的較為棘手的題，目前國內(nèi)外尚缺乏理想的降酶藥物。我們應(yīng)用五酯片治療ALT持續(xù)反復(fù)升高患者32例，效果較滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：
? ? 1、病例資料：病人來源為住院或門診慢性肝炎患者共64例，診斷均符合1995年全國肝炎會議標(biāo)準(zhǔn)。其中，男51例，女13例；平均年齡36.8歲；慢性乙型肝炎58例，丙型肝炎6例；ALT最高為824U，最低為81U，平均122U；ALT異常時間最長為26個月，最短為4.5個月，平均為17.3個月。全部病例隨機分為治療組和對照組各32例，兩組病例在年齡、性別、病史、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)分型及實驗室友檢查等方面均無顯著性差異，具可比性。
? ? 2、治療方法：治療組用五酯片，每次口服22.5mg（3片），每日3次；對照組用甘利欣膠囊，每次口服150mg（3粒），每日3次。兩組均輔以維生素C、B1等藥物，但均不用抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)劑。療程均為8周。
? ? 3、觀察項目：兩組病人在治療前、治療4周后及8周后檢測肝功能。以后進(jìn)行隨訪每隔1個月復(fù)查1次肝功能，連續(xù)2個月，重點觀察ALT變化情況。統(tǒng)計學(xué)方法X2檢驗。
? ? 4、結(jié)果：（見表1-表2）
? ? 5、討論：ALT主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，其肝內(nèi)酶的活性比血清中高1000倍以上，因而，1%的肝細(xì)胞炎癥壞死即可使血清活力升高一倍。乙型或丙型病毒持續(xù)感染和機體免疫功能失調(diào)是引起肝炎ALT的主要原因，現(xiàn)代藥理研究證明，
五酯片內(nèi)的活性成份能阻斷多種毒性物質(zhì)對肝細(xì)胞的損傷作用，對肝微粒細(xì)胞色素P450有誘導(dǎo)作，能直接抑制肝細(xì)胞內(nèi)及血清中ALT活性，從而降低肝細(xì)胞膜對ALT的漏出。對活性氧自由基所致的肝細(xì)胞脂質(zhì)有過氧化反應(yīng)有拮抗作
用，并能提高組織中抗氧化酶的活性，防止自由基反應(yīng)的擴散，保護機體細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能的完整，同時對肝糖元的合成、脂肪代謝有顯著的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示五酯片對血清ALT復(fù)常率達(dá)7.5%，且近期反跳率較低，10.7%，
其療效明顯優(yōu)于對照組，故五酯片是慢性肝炎ALT持續(xù)不降，反復(fù)升高的比較有效的藥物。
【臨床應(yīng)用經(jīng)驗概述】
? ? ?多年臨床實踐證明，本品用于治療病毒性肝損傷、藥物性肝損傷、免疫性肝損傷、脂肪肝、酒精肝等肝損傷引起的轉(zhuǎn)氨酶升高癥有十分確切的療效。一般低度（40-300）轉(zhuǎn)氨酶升高患者用藥15天起效， 30天后95%患者降為正常值。中度（300-500）轉(zhuǎn)氨酶升高患者用藥20天起效， 30天后95%患者降為正常值。高度（500以上）轉(zhuǎn)氨酶升高患者用藥25天起效， 40天后85%患者降為正常值。
| 表1：治療后ALT復(fù)常率 | ||||
| ?組別 | ?治療前ALT異常例數(shù) | ?治療后ALT復(fù)常例數(shù) | ?總復(fù)常率（%） | |
| ?4周 | ?8周 | |||
| ?治療組 | ?32 | ?19 | ?9 | ?87.5 |
| ?對照組 | ?32 | ?14 | ?5 | ?59.4 |
| 表2：治療后ALT反跳率、 | ||||
| ?組別 | ?治療后ALT復(fù)常例數(shù) | ?停藥后ALT異常例數(shù) | ?總反跳率（%） | |
| 4周? | ?8周 | |||
| ?治療組 | ?28 | 0 | 3 | 10.7 |
| ?對照組 | 19 | 2 | ?5 | ?36.8 |
