? (一)肺結(jié)核 活動(dòng)性肺結(jié)核常伴有低熱乏力盜汗咯血等癥狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動(dòng)性有關(guān)X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶痰結(jié)核菌檢查陽性老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋長期未被發(fā)現(xiàn)應(yīng)特別注意
(三)支氣管哮喘 起病年齡較輕常有個(gè)人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應(yīng)性增高表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽發(fā)作短暫或持續(xù)胸部叩診有過清音聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音晚期常并發(fā)慢性支氣管炎哮嗜酸粒細(xì)胞在支氣管哮喘患者的痰中較多而喘息型支氣管炎患者的痰中較少
(三)支氣管擴(kuò)張 多發(fā)生于兒童或青年期常繼發(fā)于麻疹肺炎或百日咳后有反復(fù)大量膿痰和咯血癥狀兩肺下部可聽到濕羅音胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張
(四)心臟病 由于肺郁血而引起的咳嗽常為干咳痰量不多詳細(xì)詢問病史可發(fā)現(xiàn)有心悸氣急下肢浮腫等心臟病征象體征X線和心電圖檢查均有助于鑒別
(五)肺癌 多發(fā)生在40歲以上男性長期吸煙者常有痰中帶血刺激性咳嗽胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎痰脫落細(xì)胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷
(六)晚期患者可并發(fā)肺氣腫肺動(dòng)脈高壓
